Лазерное лечение

В клинике VISTA используются лазеры с различной длиной волны (577 и 810 нанометров) для лечения сетчатки у пациентов с сосудистой патологией и периферическими хориоретинальными дистрофиями сетчатки (ПВХРД).

Суть лазерного лечения заключается в нанесении на сетчатку микроожогов разного размера, от 200 до 500 микрон. В результате этого воздействия возникает несколько различных терапевтических эффектов используемых лазерными хирургами во всем мире для лечения сетчатки.

Эффекты лазерной коагуляции сетчатки

• Формирование плотной спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Используется при профилактической лазеркоагуляции разрывов, дистрофических зон, локальных отслоек сетчатки с целью предотвращения развития отслойки сетчатки.
• Разрушение некровоснабжаемых зон сетчатки. При ретинальных венозных окклюзиях, диабетической ретинопатии используется для уменьшения риска прогрессирования поздних неоваскулярных осложнений, лечения отека сетчатки.
• Закрытие точек фильтрации – участков патологической фильтрации жидкости под сетчатку. Используют при лечении ЦСХРД (Центральной серозной хориоретинальной дистрофии сетчатки (ЦСХ,ЦСХРД,ЦСХРП)).
• Уменьшение отека сетчатки при различных заболеваниях глазного дна. Назначается при диабетической ретинопатии, ретинальных венозных окклюзиях.

Показания и методика проведения профилактической лазеркоагуляции при периферических витреохориоретинальнх дистрофиях сетчатки (ПВХРД):

1. Разрывы сетчатки, сопровождающиеся жалобами.
2. Разрывы сетчатки не вызывающие жалоб:
   • при близорукости;
   • перед операцией по поводу катаракты, интравитреальными инъекциями, рефракционной хирургией;
   • в глазах без хрусталика;
   • на парных глазах (при односторонней отслойке сетчатки);
   • при наличии отслойки сетчатки у близких родственников;
   • системные синдромы.
3. ПВХРД с недоброкачественным течением:
   • «решетчатая» дегенерация;
   • «след улитки»;
   • другие виды дистрофий, протекающих с витреоретинальной тракцией и разрывами.
4. Все виды ПВХРД с недоброкачественным течением и ретинальными разрывами на «парных» глазах.
5. Прогрессирующий ретиношизис.
6. Плоская отслойка сетчатки, занимающая не более 1 квадранта

Методика лазерной коагуляции при ПВХРД

• Непременным условием для выполнения профилактической лазерной коагуляции является прозрачность оптических сред глаза и максимальный мидриаз (расширение зрачка).
• Для коагуляции используются все виды лазеров коагулирующего действия с непрерывным видом излучения.
• Отграничительную лазеркоагуляцию проводят по краю разрывов, вдоль внешних границ витреоретинальных дегенераций, а также вдоль внешних границ отслоенной сетчатки. Лазеркоагуляты наносят в шахматном порядке в 2 – 3 ряда, окружая патологические изменения сетчатки замкнутым кольцом, расстояние между коагулятами не должно превышать 1 диаметра коагулята.

Лазерная коагуляция может использоваться совместно с хирургическим лечением в качестве дополнительного метода:

1. Закрепление эффекта операции с помощью создания прочной хориоретинальной спайки в зоне разрыва на валу вдавления
2. ЛК с целью дополнительного блокирования разрыва
3. Профилактическая ЛК «опасных» зон сетчатки на оперированном глазу

Показания и критерии эффективности выполнения панретинальной лазеркоагуляции (ПРК)

• Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии
• Патологическая неоваскуляризация на сетчатке или диске зрительного нерва (пролиферативная стадия ДРП).
• Наличие значительных по площади некровоснабжаемых зон на сетчатке, выявленных с помощью ФАГ или ОКТ – ангиографии (чаще всего при ДРП и тромбозах ретинальных вен).
• Неоваскулярная глаукома

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК), выполняется в 3 – 5 сеансов

• Интервал между этапами ЛК 2 – 3 недели
• Оценка эффективности – через 3 месяца
• Полный объем – следы ЛКС до крайней периферии
• Единичные или недостаточные по объему сеансы ЛКС – неэффективны

Критерии эффективности панретинальной лазерной коагуляции (ПРК) – обратное развитие всех признаков диабетической ретинопатии, регресс новообразованных сосудов.

Цены на услуги «Лазерное лечение»

Заказать консультацию