г. Ярославль, ул. Собинова, д.47а
пн-пт: 9:00 – 19:00, сб-вс: 9:00 – 16:00

Глазные осложнения диабета

Диабетическая ретинопатия – позднее неспецифическое осложнение сахарного диабета, в равной степени характерное для инсулинозависимого и инсулиннезависимого типов заболевания.

Основными проблемами эффективной профилактики слепоты вследствие диабетических поражений сетчатки являются:

Лечение диабетической ретинопатии (ДРП)

  • Панретинальная ЛКС (ПРК) при препролиферативной и пролиферативной ДРП;
  • Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза (Афлиберцепт), при высоком диффузном отеке сетчатки (выше 400 микрон), обычно в комбинации с лазерным лечением;
  • Лазерная коагуляция при плоских отеках до 400 микрон по данным оптической когерентной томографии (ОКТ)
  • Интравитреальное введение стероидов.
  • Хирургическое лечение (витрэктомия) — как монотерапия при тракционном синдроме, эпиретинальном фиброзе, кровоизлияниях в стекловидное тело.

Пациенты с диабетической ретинопатией должны знать о своей патологии, составлять портфолио из фотографий сетчатки для того, чтобы не пропустить начало лазерного лечения, выявить признаки декомпенсации основного заболевания, скорректировать лечение с эндокринологом.

Фоторегистрация

Фоторегистрация

Фоторегистрация: улучшение состояния глазного дна у пациента с диабетической ретинопатией после лазерной коагуляции сетчатки (уменьшение числа кровоизлияний, новообразованных сосудов).

Профилактика прогрессирования диабетической ретинопатии с помощью дозированного повышения внутриглазного давления

В 1977 году A. Neetens D. и Badaniovа выявили, что повышение ВГД предотвращает появление новых геморрагий на сетчатке при ДРП. Авторами было предложено назначение местных кортикостероидов для получения дозированного повышения ВГД с целью профилактики прогрессирования ДРП. При обследовании 2119 больных ни одного случая прогрессирования ДРП у пациентов с умеренно повышенным или высоким ВГД до препролиферативной и пролиферативной стадии выявлено не было.

Периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом

Время начала диабета

Срок первого осмотра

До 30 лет

Через 5 лет

Старше 30 лет

При подтверждении диагноза СД

Беременность

Первый триместр

Результаты осмотра

Периодичность повторных осмотров

Отсутствие ДР

Ежегодно

Непролиферативная ДР

4 – 6 месяцев

Пролиферативная, препролиферативная ДР или диабетический макулярный отек

Назначается лазерное лечение, периодичность между этапами которого от 2 – 3 недели до 4 – 6 месяцев

Стадии ДРП

Клиническая картина начальной (непролиферативной) диабетической ретинопатии соответствует классическим проявлениям венозного полнокровия.

Фоторегистрация

Рекомендовано: Осмотр каждые 4 – 6 месяцев, фоторегистрация, ОКТ, лечение у эндокринолога.

Препролиферативная стадия характеризуется появлением четкообразности вен, шунтов, интраретинальных микрососудистых аномалий, на фоне предшествующей стадии.

Фоторегистрация

Рекомендовано: Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК)

Пролиферативная диабетическая ретинопатия неконтролируемый рост новообразованных сосудов связанное с появлением некровоснабжаемых зон сетчатки.

Фоторегистрация

Фоторегистрация

Рекомендовано: панретинальная лазеркоагуляция (ПРК) в сочетании с ингибитороми ангиогенеза для снижения рисков кровоизлияний на фоне ЛК.

Панретинальная лазеркоагуляция (ПРК), проведенная в полном объеме приводит к регрессу новообразованных сосудов на диске зрительного нерва. Фиксировать эти изменения помогает фоторегистрация.

Фоторегистрация

Фоторегистрация

Диабетический макулярный отек (ДМО) является ведущей причиной снижения центрального зрения и инвалидизации лиц трудоспособного возраста, страдающих СД.

При длительности заболевания более 20 лет, диабетическая ретинопатия выявляется в 80 — 100% случаев, при этом диабетический макулярный отек (ДМО) развивается у 29% пациентов, оптическая когерентная томография (ОКТ) современный и быстрый и достоверный метод диагностики ДМО.

Фоторегистрация

Клинически значимый макулярный отек (то есть угрожающий зрению) показание к лечению инъекциями ингибиторов ангиогенеза или лазером.

Фоторегистрация

Фоторегистрация

Афлиберцепт (ЭЙЛЕА)(Anti-VEGF) ингибитор ангиогенеза (интравитреальные инъекции), препарат используемый для лечения диабетического макулярного отека. При очень высокой эффективности, у данного вида лечения есть свои недостатки:

  • Высокая, но кратковременная эффективность;
  • Высокая стоимость лечения;
  • Необходимость неоднократных инъекций (5 ежемесячных загрузочных далее с наращиванием интервала);
  • Не рассматривается как монотерапия при пролиферативной стадии ДРП, используется в сочетании с ПРК.

Цены на услуги

Программа «Диабетическая ретинопатия» создана на основе клинических рекомендаций по диагностике, мониторингу и лечению пациентов с глазными осложнениями диабета. Предлагается только после постановки диагноза: Диабетическая ретинопатия стоимость услуги 1 глаз стоимость услуги 2 глаза, первый визит количество визитов определяется после первичной консультации в соответствие с диагнозом и рекомендованной периодичностью осмотров (не менее 3 в год)
Повторный визит
Визометрия 0 0 0
Тонометрия по Маклакову 0 0 0
Биомикроскопия 0 0 0
Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) в условиях мидриаза  (линзой Гольдмана, асферической линзой, прямым офтальмоскопом) повторно 0 0 0
Фоторегистрация 500 1000 1000
ОСТ Optovue XR OCT Avanti центральных отделов сетчатки (MZ) первично 800 1600  
ОСТ Optovue XR OCT Avanti центральных отделов сетчатки (MZ) повторно 600   1200
ОСТ-АНГИОГРАФИЯ Optovue XR OCT Avanti диска зрительного нерва (ДЗН) или  центральных отделов сетчатки (MZ) одного глаза первично 1250 2500  
ОСТ-АНГИОГРАФИЯ Optovue XR OCT Avanti диска зрительного нерва (ДЗН) или  центральных отделов сетчатки (MZ) одного глаза повторно 1100   2200
В-сканирование (УЗИ) 500 1000  
Компьютерная периметрия  «Периком» 400 800  
Консультация врача-ретинолога (включает в себя диагностическое обследование в объеме: авторефрактокератометрия,   визометрия, тонометрия, биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна в условиях мидриаза (расширенный зрачек), осмотр глазного дна с линзой Гольдмана) 1600 1600  
Повторный прием врача-ретинолога 800   800
Консультация врача-эндокринолога 1500 1500  
Повторная консультация врача-эндокринолога     750
    10000 5950

Заказать консультацию

Поле обязательно для заполнения

Введите ваш электронный адрес

Заказать звонок

Поле обязательно для заполнения

Введите ваш телефон

Записаться на прием

Поле обязательно для заполнения

Введите ваш электронный адрес

Введите ваш телефон