Глаукоматолог

Навигация

Врач-глаукоматолог — это офтальмолог, в чью сферу профессиональной деятельности входит диагностика глаукомы и ее лечение с применением различных (консервативных и оперативных) методов воздействия.

Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание глаз, ведущее к необратимой слепоте.

Подробнее о заболевании можно прочить здесь: стадии заболевания, виды глауком, причины и симптомы.

Коварство его заключается в том, что оно течёт бессимптомно. Глаукома « не болит, не давит, не режет, не колет», глаз просто постепенно слепнет. Только при остром приступе закрытоугольной глаукомы будет яркая клиническая картина.

Основным фактором риска развития и прогрессирования глаукомы являстся повышенное внутриглазное давление. Причиной этому является нарушение баланса между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Длительное повышение давления приводит к гибели клеток сетчатки и зрительного нерва. После
гибели некоторой части клеток возникают дефекты в поле зрения, которые далее ведут к потере зрения и абсолютной слепоте.

Диагностика глаукомы

Для диагностики впервые выявленной глаукомы необходимо проведение следующих обследований:

Визуальный осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна
Гониоскопия — исследование угла передней камеры глаза. Позволяет по состоянию дренажной зоны глаза определить форму глаукомы (закрытоугольная или открытоугольная), а также показания для проведения различных лазерных и
хирургических вмешательств.
Измерение внутриглазного давления — различными методами: по Маклакову, воздухом (пневмотонометрия).
Компьютерная (статическая) периметрия - позволяет выявлять ранние изменения поля зрения до появления симптомов.
Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) — позволяет исследовать толщину внутренних слоев сетчатки, с точностью до нескольких микрон. Наиболее чувствительный метод исследования на ранних стадиях глаукомы, а также для выявления прогрессии.

Выявление только повышенного внутриглазного давления не является показанием для постановки диагноза «глаукома»! Диагноз выставляется лишь при выявлении структурных и функциональных изменений, характерных для глаукомной
оптической нейропатии.

В случаях уже выявленной глаукомы крайне важно своевременное динамическое наблюдение у специалистов. Следует учитывать, что глаукома — медленно прогрессирующее заболевание, однократного обследования недостаточно.

Глаукома - медленно прогрессирующее заболевание, для оценки эффективности лечения только измерения внутриглазного давления недостаточно!
В зависимости от стадии глаукомы, различается кратность наблюдения у врача—глаукоматолога:

Здоровые люди — раз в 12-24 месяца (такая кратность наблюдения позволит своевременно выявить начало заболевания на ранней стадии)
Пациенты с начальной глаукомой — раз в 6-12 месяцев
Пациенты с развитой глаукомой — раз в 4-6 месяцев
Пациенты с далекозашедшей глаукомой — разв 1,5-4 месяца, в зависимости от скорости прогрессирования
Пациенты с терминальной глаукомой — раз в 3-4 месяца

Только правильное лечение и своевременное динамическое обследование позволит быть уверенным в стабилизации глаукомного процесса.

Лечение глаукомы

Цель лечения заключается в достижении целевого уровня внутриглазного давления, при котором не будет прогрессировать заболевание.

В настоящее время применяется три вида лечения:

Медикаментозное
Лазерное
Хирургическое

Медикаментозное лечение заключается в постоянном ежедневном закапывании глазных капель.

Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:

Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровия внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
Терапия. направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Лазерные методы лечения глаукомы широко используются вот уже более 30 лет. Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.
Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).

Лазерная трабекулопластика и гониопластика (направлена на снижение внутриглазного давления путем воздействия лазерного луча на пигментированную часть дренажной зоны глаза (трабекулу).

Лазерная гониодесцеметопунктура -является вторым этапом микроинвазивной хирургии шлеммова канала, суть операции заключается в формировании отверстия в хирургически выполненной мембране.

Лазерная иридотомия.

Все лазерные операции проводятся строго по показаниям и по назначению врача-глаукоматолога и лазерного хирурга!

При отсутствии эффекта от медикаментозной и/или лазерной терапии возможно проведение хирургического лечения. Хирургический мтод направлен на формирование дополнительных путей оттока избыточной жидкости и нормализацию внутриглазного давления.

Мы рекомендуем периодический осмотр у глаукоматолога:

родственникам (в том числе дальние) больных глаукомой;
людям с неопределенным дискомфортом, неопределенными жалобами на глаза;
люди после 40 лет, у которых:
- внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 3 миллиметров ртутного столба;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более миллиметров ртутного столба.
люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами;
люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением.