Центр лазерной хирургии роговицы
В офтальмологической клинике “Виста” успешно функционирует центр лазерной хирургии роговицы.
Теперь ярославцы и гости города могут пройти полный цикл лечения и коррекции различных заболеваний, аномалий, оптических особенностей роговицы, включая все современные методики лазерной коррекции зрения, лазерное лечение дистрофий роговицы, хирургическое лечение и коррекцию кератоконуса (имплантация роговичных сегментов и колец), а также сделать пересадку роговицы.
О всех методах лазерной коррекции зрения мы рассказываем в разделе "Лазерная коррекция зрения".
А в этой статье поговорим о кератоконусе.
Кератоконус — сложная патология, требующая не только высокого мастерства хирургов, но и самого современного оборудования, а главное — тщательной качественной диагностики, владения врачом методами коррекции и динамического наблюдения.
Последствия кератоконуса серьезны и значительно нарушают привычный образ жизни. Но при ранней диагностике можно успешно корригировать нарушения и замедлить развитие болезни.
Если о методиках лазерной коррекции с использованием фемтосекундного лазера знают все, то о возможностях применения его для хирургической коррекции кератоконуса известно не многим. Это редкое заболевание неизвестной природы выявляется все чаще, требует специфического наблюдения и разнообразной тактики. Лечение кератоконуса — это скоординированные действия офтальмологов-хирургов и офтальмологов-оптометристов, сочетание хирургии роговицы и разных методик коррекции.
Полный цикл диагностики и лечения представлен сегодня в клинике Виста. Не случайно, больше половины наших пациентов это жители других, ближних и дальних регионов.
Сложная контактная коррекция, кросслинкинг, имплантация роговичных сегментов и колец, пересадки роговицы — это максимально полный перечень медицинской помощи при кератоконусе, собранный в одном месте на самом высоком технологическом уровне, уникальный для нашего региона.
Что такое кератоконус, и почему его нужно лечить
Кератоконус (греч. «kerato»-роговица; «konos»-конус) — это хроническое невоспалительное прогрессирующее заболевание роговицы, при котором она теряет сферическую форму, истончается и вытягивается вперёд, образуя конус. Такие изменения вызывают искажение изображения, снижение остроты зрения, появление бликов, светобоязнь и двоение. Болезнь обычно развивается в молодом возрасте и может поражать оба глаза.
Начало заболевания в основном приходится на конец второго — начало третьего десятилетия жизни пациента. Именно потому, что болезнь поражает молодых, прогрессирует и трудно поддается диагностике на ранних этапах, ей важно уделить особое внимание.
Основные симптомы кератоконуса
На начальной стадии заболевания симптомы кератоконуса практически не отличаются от признаков близорукости, дальнозоркости или астигматизма:
- нарушение четкости зрения (схожее с близорукостью и дальнозоркостью);
- искаженное восприятие изображения (схожее с астигматизмом);
- неэффективность применения стандартных оптических средств (очков и мягких контактных линз);
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- засветы и ореолы в вечернее время суток;
- светобоязнь и двоение предметов;
- фантомные изображения при длительном рассматривании контрастных предметов;
- конусовидное выпячивание роговицы, заметное невооруженным взглядом (на последних стадиях)
Диагностика: точность начинается с экспертного оборудования
Ранняя диагностика кератоконуса — критически важный этап, поскольку на первых стадиях болезнь может маскироваться под близорукость или астигматизм. В клинике «Виста» применяются самые современные способы обследования, в том числе один из самых передовых офтальмологических диагностических приборов — инновационный анализатор.
Наиболее точный метод на сегодня — компьютерная кератотопография: поверхность роговицы сканируют световыми лучами, за результатами аппарат составляет топографические карты передней и задней стенок. Они отображают кривизну роговицы, рефракцию, направления меридианов. Все эти данные обеспечивают раннее выявление признаков кератоконуса и его дифференциальную диагностику с другими видами астигматизма.
Анализатор GALILEI Dual Scheimpflug Analyzer в клинике Виста объединяет топографию диска Placido и двойную томографию Scheimpflug для оценки данных передней и задней кривизны роговицы.
Что делает офтальмологический анализатор?
Это комплексный оптический томограф и топограф, который создаёт 3D-модель роговицы, измеряет ее толщину по всей поверхности, анализирует форму передней и задней поверхности, оценивает оптические аберрации и общее качество зрения.
Этот прибор настолько точный, что выявляет даже минимальные отклонения от нормы. Он незаменим для раннего выявления кератоконуса, точного определения его стадии и мониторинга состояния после лечения. Благодаря такому оборудованию врачи клиники «Виста» подбирают наиболее эффективную и безопасную тактику терапии.
Лечение: от кросслинкинга до кератопластики
Клиника «Виста» располагает полным циклом медицинской помощи при кератоконусе — от диагностики и динамического наблюдения до высокотехнологичных хирургических вмешательств. В зависимости от выраженности заболевания используются следующие способы.
После того, как диагноз поставлен, перед врачом стоит две задачи: как улучшить зрение пациента (выбор метода коррекции) и как остановить прогрессирование болезни, если оно есть.
Какая тактика будет выбрана специалистом, напрямую зависит от стадии (степени) и формы заболевания:
- применение очков с коррекцией астигматизма при отсутствии прогрессирования
- ношение жестких контактных линз, в частности — склеральных, для коррекции зрения
- установка сегментных кольцевидных имплантов для оптимальной коррекции астигматизма
- коллагеновый кросслинкинг роговицы при прогрессировании кератоконуса
- полная или частичная кератопластика (пересадка роговицы) при помутнении роговицы
Оптическая коррекция кератоконуса
- Очковая коррекция. На ранних стадиях заболевания искажение объектов может быть устранено с помощью подбора очков с коррекцией астигматизма.
- Контактная коррекция. При прогрессировании болезни для повышения четкости зрения пациентам показано применение жестких контактных линз, в частности — склеральных. Склеральные линзы – это новое поколение газопроницаемых линз большого диаметра (от 14 до 20 мм).
Хирургическая коррекция кератоконуса
- Кросслинкинг
- Имплантация интрастромальных сегментов
- Кератопластика
Кросслинкинг роговицы
Оптическая коррекция не дает возможности полностью решить проблему кератоконуса. Современная офтальмология владеет методикой, применение которой останавливает дальнейшее прогрессирование болезни и частично исправляет патологические изменения.
Речь идет о кросслинкинге роговицы — укреплении роговицы с помощью лечебного раствора и ультрафиолетового излучения.
Вначале проводят местную анестезию (обезболивающие капли), после чего в центральной части снимают поверхностный слой роговицы. На следующем этапе глаз насыщают раствором рибофлавина (полчаса), потом столько же времени его локально облучают ультрафиолетовыми волнами. В конце процедуры надевают контактную линзу (на 3-5 дней). Первую неделю капают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Кросслинкинг усиливает коллагеновые связи в роговицы, делая ее жестче и предупреждая дальнейшую деформацию. В большинстве случаев острота зрения улучшается в течение от месяца до полугода. Процедура минимально инвазивная, останавливает прогрессирование болезни и улучшает механическую прочность роговицы.
Имплантация роговичных сегментов и колец
Микрохирургическая коррекция формы роговицы, позволяющая значительно улучшить зрение без удаления её ткани.
Имплантация интрастромальных сегментов — это один из новейших методов лечения (изменения формы роговицы). Имплантация укрепляет роговицу и придает ей естественную правильную форму, а зрение повышается.
Во время процедуры в роговице формируются специальные каналы, в которые вводят сегменты в виде колец и полуколец, образующие дополнительный каркас для истонченной роговицы. Таким образом уменьшается неровность роговицы и улучшается зрение.
Интрастромальные сегменты — это дугообразные сегменты из синтетического материала, который максимально совместим с тканями глаза. Элементы рассчитаны на 20 лет и более. При необходимости, из-за возрастных изменений глаза или роговицы, можно поменять расположение колец, заменить их на новые или же удалить.
Кератопластика (пересадка роговицы)
Проводится на поздних стадиях заболевания, когда другие методы уже неэффективны. В клинике «Виста» выполняют оба современных варианта этой операции:
Сквозная кератопластика — полная пересадка всех слоёв роговицы.
Применяется при глубоких структурных изменениях (дистрофия, рубцы, гидропс), когда необходимо полностью заменить поражённую роговицу.
Послойная кератопластика — пересадка только определённого слоя (переднего или заднего).
Это более щадящий метод, позволяющий сохранить здоровые участки роговицы и снизить риск осложнений. Используется при неполном поражении роговичной ткани.
Выбор вида кератопластики зависит от глубины и характера изменений в роговице, и принимается индивидуально, на основе детального обследования.
Почему «Виста»?
Центр хирургии роговицы клиники «Виста» — это уникальное пространство, где пациент получает полный спектр помощи при кератоконусе в одном месте: от точнейшей диагностики до самых сложных операций. Здесь работают офтальмохирурги, оптометристы и специалисты по контактной коррекции с опытом лечения редких и сложных форм заболевания.
Технологии мирового уровня, индивидуальный подход и высокая квалификация специалистов — вот почему в «Висту» обращаются пациенты со всей страны.
Записывайтесь на первичный осмотр к офтальмологу по адресу: Ярославль, ул. Угличская, 48 или по телефону: +7 485 267-51-89