Пн–Пт: 8:00–20:00 · Сб: 9:00–17:00
Вс: 9:00–16:00 (только Call-центр)
Вс: 9:00–16:00 (только Call-центр)
В клинике VISTA используются лазеры с различной длиной волны (577 и 810 нанометров) для лечения сетчатки у пациентов с сосудистой патологией и периферическими хориоретинальными дистрофиями сетчатки (ПВХРД).
Суть лазерного лечения заключается в нанесении на сетчатку микроожогов разного размера, от 200 до 500 микрон. В результате этого воздействия возникает несколько различных терапевтических эффектов используемых лазерными хирургами во всем мире для лечения сетчатки.
Суть лазерного лечения заключается в нанесении на сетчатку микроожогов разного размера, от 200 до 500 микрон. В результате этого воздействия возникает несколько различных терапевтических эффектов используемых лазерными хирургами во всем мире для лечения сетчатки.
Эффекты лазерной коагуляции сетчатки
- Формирование плотной спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Используется при профилактической лазеркоагуляции разрывов, дистрофических зон, локальных отслоек сетчатки с целью предотвращения развития отслойки сетчатки.
- Разрушение некровоснабжаемых зон сетчатки. При ретинальных венозных окклюзиях, диабетической ретинопатии используется для уменьшения риска прогрессирования поздних неоваскулярных осложнений, лечения отека сетчатки.
- Закрытие точек фильтрации — участков патологической фильтрации жидкости под сетчатку. Используют при лечении ЦСХРД (Центральной серозной хориоретинальной дистрофии сетчатки (ЦСХ, ЦСХРД, ЦСХРП)).
- Уменьшение отека сетчатки при различных заболеваниях глазного дна. Назначается при диабетической ретинопатии, ретинальных венозных окклюзиях.
Показания и методика проведения профилактической лазеркоагуляции при периферических витреохориоретинальных дистрофиях сетчатки (ПВХРД):
1. Разрывы сетчатки, сопровождающиеся жалобами.
2. Разрывы сетчатки не вызывающие жалоб:
- при близорукости;
- перед операцией по поводу катаракты, интравитреальными инъекциями, рефракционной хирургией;
- в глазах без хрусталика;
- на парных глазах (при односторонней отслойке сетчатки);
- при наличии отслойки сетчатки у близких родственников;
- системные синдромы.
- «решетчатая» дегенерация;
- «след улитки»;
- другие виды дистрофий, протекающих с витреоретинальной тракцией и разрывами.
5. Прогрессирующий ретиношизис.
6. Плоская отслойка сетчатки, занимающая не более 1 квадранта.
Методика лазерной коагуляции при ПВХРД
- Непременным условием для выполнения профилактической лазерной коагуляции является прозрачность оптических сред глаза и максимальный мидриаз (расширение зрачка).
- Для коагуляции используются все виды лазеров коагулирующего действия с непрерывным видом излучения.
- Отграничительную лазеркоагуляцию проводят по краю разрывов, вдоль внешних границ витреоретинальных дегенераций, а также вдоль внешних границ отслоенной сетчатки. Лазеркоагуляты наносят в шахматном порядке в 2−3 ряда, окружая патологические изменения сетчатки замкнутым кольцом, расстояние между коагулятами не должно превышать 1 диаметра коагулята.
Лазерная коагуляция может использоваться совместно с хирургическим лечением в качестве дополнительного метода:
- Закрепление эффекта операции с помощью создания прочной хориоретинальной спайки в зоне разрыва на валу вдавления
- ЛК с целью дополнительного блокирования разрыва
- Профилактическая ЛК «опасных» зон сетчатки на оперированном глазу
Показания и критерии эффективности выполнения панретинальной лазеркоагуляции (ПРК)
- Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии
- Патологическая неоваскуляризация на сетчатке или диске зрительного нерва (пролиферативная стадия ДРП)
- Наличие значительных по площади некровоснабжаемых зон на сетчатке, выявленных с помощью ФАГ или ОКТ-ангиографии (чаще всего при ДРП и тромбозах ретинальных вен)
- Неоваскулярная глаукома
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРК), выполняется в 3−5 сеансов
Критерии эффективности панретинальной лазерной коагуляции (ПРК) — обратное развитие всех признаков диабетической ретинопатии, регресс новообразованных сосудов.
- Интервал между этапами ЛК 2−3 недели
- Оценка эффективности — через 3 месяца
- Полный объем — следы ЛКС до крайней периферии
- Единичные или недостаточные по объему сеансы ЛКС — неэффективны
Критерии эффективности панретинальной лазерной коагуляции (ПРК) — обратное развитие всех признаков диабетической ретинопатии, регресс новообразованных сосудов.