Интравитреальные инъекции глаз
Интравитреальные инъекции (ИВИ) ингибиторов ангиогенеза (ИАГ) введены в стандарты лечения пациентов с ДРП (диабетической ретинопатией), влажной формой ВМД (возрастной макулярной дегенерации) и отеком сетчатки при окклюзиях ретинальных вен. На сегодняшний день препараты Эйлеа и Луцентис (зарегистрированные на территории Российской Федерации для введения в стекловидное тело) являются единственным способом сохранения зрительных функций у данной категории пациентов.
Ингибиторы ангиогенеза — препараты, эффективно действующие от 30 до 70 дней.
ВАЖНО! «Лечишься пока колешься». У метода лечения нет конечной точки, количество инъекций неограниченно ничем, есть только данные о возможном снижении количества инъекций в среднем с 7,6 в первый год, до 4-5 на втором году лечения, при соблюдении схемы и индивидуальном тщательном ведении пациентов.
Пациентам: В отношении лечения инъекциями в стекловидное тело для всех перечисленных категорий пациентов справедливы три основных принципа:
- «Нельзя вылечить, но надо лечить…»
- «Более раннее начало лечения — залог более длительного сохранения зрительных функций»
- «Соблюдение схемы лечения»
Схема лечения при ВМД
Наиболее четко разработаны схемы ведения пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД).
Схема лечения интравитреальными инъекциями ЭЙЛЕА (Афлиберцепт) пациентов с влажной формой ВМД.
Месяцы, первый год лечения
3 ежемесячные загрузочные инъекции, затем наращивание интервала до 8 недель. Лечение сопровождается ежемесячным мониторингом с помощью ОКТ и ОКТ-ангиографии. В среднем требуется — 7 ИВИ в первый год, при соблюдении схемы, возможно снижение количества инъекций в последующие годы до 4-5 в год.
Схема лечения при ДМО
Схема лечения пациентов с ДМО (диабетическим макулярным отеком и отеком сетчатки при ретинальных венозных окклюзиях (тромбозах вен сетчатки).
Месяцы, первый год
5 ежемесячных загрузочных инъекций, затем наращивание интервала, между инъекциями — ЛКС (лазеркоагуляция сетчатки). В среднем — 8 ИВИ в первый год. При соблюдении схемы, возможно снижение количества инъекций в последующие годы до 4-5 в год.
По многим причинам, от финансовых, до организационных в России количество инъекций, получаемых такими пациентами чрезвычайно недостаточно. В РФ в среднем пациент получает — 2,7 ИВИ в первый год. (2012-2015 годы Luminous. «Международное многоцентровое наблюдательное исследование, направленное на изучение долговременной эффективности и безопасности клинического применения препарата Ранибизумаб»).
В настоящее время в Ярославской области зарегистрировано более 13 150 человек (данные за 2018 год) с патологией, требующей данной терапии.
Регулярное динамическое наблюдение — ежемесячная ОКТ на одном и том же приборе, лечение у одного и того же врача, интравитреальные инъекции по индивидуальной схеме, сочетанная терапия с лазерной коагуляцией — только так можно добиться успеха в лечении.